婦人科看護師きくとまです。
最近、益若つばさんが、子宮内に「避妊リング」をいれたとの報道があり、話題になった「ミレーナ」。避妊具といっても、現在は婦人科疾患の治療目的のために使用されることが多くなっています。
「避妊リング」。呼び名は避妊のために使われるようなイメージですが、なんとこれは、とても良い器具なのです。生理の量が多くて大変、ナプキンが１時間持たない！生理痛がきつい、そんな女性に明朗な器具なのです。
2007年発売以来、主に避妊目的で用いられてきましたが、重い生理痛や生理の量が多い過多月経といった生理に関する症状の改善にも有効性が認められ、2014年からは月経困難症や過多月経の治療として保険が適用されるようになりました。
今回は、ミレーナについてお話したいと思います。
子宮内避妊器具、ミレーナとはいったいどのようもの？
ミレーナとは、日本で子宮内避妊器具として2007年に発売されました。通称「リング」と呼ばれるものの1つで、子宮内に入れるものです。T字の形をしていて、大きさは32mmくらいの柔らかいプラスチックでできています。
このT字型の縦の部分（緑の部分）に黄体ホルモンが付加されていることで、高い避妊効果と、一度挿入すると最長5年間という長期に渡る避妊効果が得られます。今ある避妊において費用的にも、効果の高い方法になります。
低用量ピルを体質的に服用できない方（肥満、喫煙、高血圧、ピルに副作用がある）、ピルのように飲み忘れの心配も、血栓症のリスクも上げません。
妊娠希望があれば、ミレーナを抜去することで挿入前の状態に戻りますので妊娠可能となります。
避妊効果以外の作用は？
ミレーナから放出される黄体ホルモンによって、子宮内膜の増殖を抑え、子宮内膜を薄いままに維持します。このことにより、月経困難症や過多月経など、生理痛がひどい方や、生理の量が多い方の症状の緩和が見られ、生理痛が軽くなったり、生理の量が少なくなったりという効果がみられます。
婦人科疾患の治療で使用されるようになってきた器具
現在では、月経困難症や過多月経を伴う、子宮内膜増殖症（異型のないもの）、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫、このような婦人科疾患の治療に使われることがあります。
ミレーナ挿入後の注意事項
ミレーナの主な副作用として、生理出血の延長、生理時期以外の出血（不正出血）、生理周期の変化、腹痛、卵巣のう胞（一時的なものが多い）などがおこる場合があります。
装着後に現れる可能性がある症状は、日数の経過と共にほとんどが消失していきます。
こうした副作用や症状の発現率、症状が続く日数には個人差がありますが、気になるときは受診しましょう。
ミレーナは一度装着すると最長5年間、効果が持続します。使用期限が近づくと、効果が低下する可能性がありますので、5年を超えないうちに新しいものに交換することが必要です。
また、重大な副作用として、子宮や卵管など、骨盤内に炎症がおこる骨盤炎症性疾患や、異所性妊娠（子宮外妊娠）、子宮穿孔（ミレーナが子宮の壁に入り込む）などの可能性もあります。高熱や下腹痛、出血などの異常を感じたら速やかに受診をしてください。
挿入後の確認時期
ミレーナを挿入後、大体1～2ヶ月で一度ミレーナの位置の確認をします（エコー検査）。その後、3ヶ月～半年で位置の確認をしていきます。落ち着いたら、1年に一度、子宮頸がん検診とともにミレーナの位置を確認しましょう。
まとめ
いかがでしたか。避妊具リング「ミレーナ」はこんなにも素晴らしい使い方があるのです。
病院に来られる患者様でも、最近は挿入される方が増えてきています。そして、生理が軽くなったとの嬉しい報告もよく聞かれます。さらに嬉しいことに、保険適応になったことで、劇的に病院で支払う金額も安くなりました。
もし、あなたが、過多月経や子宮困難症で悩んでいるのであれば、一度、かかりつけの婦人科に相談されてみてはいかがでしょうか。
